兹有本辖区居民___，身份证号：___）和（男，___年 ___月___日生，身份证号：___）于 ___年___月___日登记结婚。
女方属于初婚未育，符合国家计划生育，同意在男方户籍所在地办理___孩准生证。
提供人：___
村（居委会）盖章计生部盖章提供人：___
县计划生育局盖章提供人：___
联系电话：___
联系电话：___
联系电话：___
__年__月__日
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